Manejo Quirúrgico de la Hipertensión Portal Pre-Hepática en Pediatría

Reporte Preliminar de 6 Casos

Raúl Ernesto Sosa Tejada, MD, Erwin M. Hernández Díaz, MD, Carla C. Ramírez Cabrera MD, Pedro Mario Salazar Montenegro, MD, Arnoldo López Ruano, MD, Javier Bolaños Bendfeldt, MD, Francisco J. Alvizures Borrayo, MD, Fernando González Arrechea, MD, Oscar Valdez Ayala, MD, Edgar Rivas García, MD.

Resumen

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La hipertensión portal pre-hepática en Pediatría es una enfermedad frecuente en pacientes con uso de catéteres umbilicales, onfalitis, trauma, infec- ciones portales y tumores sin embargo la mayoría son idiopáticas. Las manifestaciones clínicas corresponden a la serie de cambios fisiológicos y compli- caciones tales como hemorragia digestiva o esplenomegalia entre otras. El diagnóstico requiere de experiencia y en hacer los estudios pre operatorios como Doppler portal, Doppler yugular, Angio-Tomografia Axial Computarizada Trifásica y con reconstrucción de espleno-portograma. El tratamiento inicial y de estabilización es endoscópico y electivamente se realiza un shunt o bypass mesentérico portal de Rex, shunt esplenorenal distal, esplenore- nal proximal o un shunt porto portal derecho.

Palabras clave: Hipertensión Portal, Shunt de Rex, Derivación mesentérico – portal, Derivación espleno-renal distal, Varices esofágicas.